Asigurarea dumneavoastră de sănătate

În UE, stabilirea țării în care aveți dreptul la asigurări sociale, inclusiv asigurare medicală, depinde de statutul economic și de locul dumneavoastră de reședință, nu de naționalitate. Aflați care este țara în al cărei sistem ar trebui să fiți asigurat. Nu întotdeauna puteți alege țara în care beneficiați de asigurare!

Dacă aveți neclarități cu privire la drepturile la asistență medicală și doriți să aflați mai multe detalii înainte de a începe un tratament, nu uitați că fiecare țară din UE dispune de cel puțin un punct național de contactcare vă poate furniza informații despre rambursările la care aveți dreptul și eventualele plafoane aplicabile.

Sunt prevăzute condiții speciale dacă vă aflați într-una din situațiile următoare:

Lucrați într-o țară și locuiți în alta

Dacă lucrați într-o țară din UE și locuiți în alta, aveți dreptul la tratament medical în ambele.

Mai întâi trebuie să vă înregistrați în țara în care lucrați și să obțineți un formular S1 (fostul formular E 106) de la casa de asigurări de sănătate. Acesta vă permite, dumneavoastră și membrilor de familie pe care îi aveți în întreținere, să vă înscrieți în sistemul de sănătate din țara în care locuiți.

Persoanele pe care le aveți în întreținere pot beneficia de aceleași drepturi ca și dumneavoastră dacă lucrați și locuiți în 2 din următoarele țări:

Dacă una dintre țări este Danemarca, Estonia, Finlanda, Irlanda, Italia, Lituania, Regatul Unit, Spania, Suedia, Țările de Jos sau Ungaria, persoanele aflate în întreținere nu pot avea 2 carduri de sănătate. Ele vor putea beneficia de servicii medicale în țara în care lucrați, doar dacă este îndeplinită una dintre următoarele condiții:

• tratamentul devine necesar pe durata șederii în țara respectivă, date fiind natura tratamentului și durata preconizată a șederii
• țările/ autoritățile implicate au semnat un acord în domeniu
• există o autorizare prealabilă acordată prin formularul S2 (fostul formular E 112) de casa de asigurări de sănătate din țara în care locuiți.

Îngrijirea copiilor bolnavi - ca lucrător transfrontalier, dacă vă luați concediu pentru a vă îngriji copilul bolnav, trebuie să întrebați casa de asigurări dacă aveți dreptul la prestații specifice. În general, nu veți avea acest drept dacă partenerul și copilul dumneavoastră sunt asigurați în țara în care locuiți.

Detașarea în străinătate pe o perioadă scurtă (<2 ani)

Ca lucrător detașat pe o perioadă scurtă (<2 ani), puteți alege să rămâneți asigurat în țara de origine(adică țara din care ați fost detașat și care răspunde de drepturile dumneavoastră de securitate socială).

Solicitați casei de asigurări de sănătate din țara de origine să vă elibereze un formular S1 (fostul formular E 106). Acesta vă dă, dumneavoastră și membrilor de familie, dreptul la asistență medicală pe durata șederii. Odată ajuns la destinație, depuneți formularul S1 la sediul casei de asigurări de sănătate din țara gazdă.

Funcționari publici detașați în străinătate

Dacă sunteți funcționar public detașat în străinătate, aveți dreptul la tratament medical în țara în care locuiți. În acest scop, trebuie să obțineți formularul S1 (fostul formular E 106 - certificat care vă dă dumneavoastră și membrilor de familie dreptul la asistență medicală pe durata șederii în afara țării în care sunteți asigurat) de la casa de asigurări de sănătate din țara în care sunteți angajat și să îl înaintați instituției responsabile din țara în care lucrați.

Studenți, cercetători sau stagiari în străinătate

Dacă mergeți în altă țară din UE, ca student, cercetător sau stagiar, trebuie să beneficiați de asigurare medicală completă în țara gazdă.

• Dacă sunteți angajat în țara gazdă, trebuie să vă afiliați la sistemul local de îngrijiri de sănătate.

Unii studenți la doctorat pot fi incluși în categoria lucrătorilor rezidenți și, prin urmare, pot fi nevoiți să se afilieze la sistemul local sau să încheie o poliță de asigurare privată.

• Dacă nu sunteți angajat, cardul european de asigurări sociale de sănătate poate reprezenta o opțiune, cu condiția să întruniți condițiile necesare obținerii lui.
• Dacă universitatea sau institutul de cercetare vă trimite temporar într-o instituție similară dintr-o altă țară a UE, în această perioadă beneficiați în continuare de sistemul de asigurări de sănătate din țara de origine. Înainte de plecare, trebuie să vă procurați cardul european de asigurări sociale de sănătate sau formularul S1.

Întrebați casa de asigurări de sănătate sau punctul național de contact din țara de origine dacă vă sunt acoperite costurile îngrijirilor medicale de care ați putea beneficia pe durata șederii în străinătate.

În cazul în care, pe durata șederii în străinătate, beneficiați de asigurare din partea casei de asigurări de sănătate din țara de origine, procedurile administrative pot fi simplificate dacă aveți un card european de asigurări sociale de sănătate.

În unele țări, organismele naționale de asigurare acoperă costurile îngrijirilor medicale în altă țară doar pe o perioadă limitată de timp. Acest lucru se întâmplă, de cele mai multe ori, în cazul studenților maturi (de peste 28 sau 30 de ani) sau al lucrătorilor care participă la programe de formare în străinătate. Dacă vă aflați în această situație, va trebui să vă afiliați la sistemul public din țara gazdă sau să încheiați o poliță de asigurare privată.

Asigurarea medicală în țara în care locuiți

Dacă primiți o pensie de la țara în care locuiți atât dumneavoastră, cât și membrii familiei, sunteți asigurați în cadrul sistemului de sănătate din țara respectivă (chiar dacă primiți pensii și de la alte țări).

Caz real

Aflați informații despre sistemul de sănătate din țara în care mergeți

Nicolas a lucrat și a locuit în Franța, unde și-a desfășurat cea mai mare parte a activității profesionale, cu excepția câtorva ani, pe care i-a petrecut în Italia în tinerețe, lucrând ca ospătar.

La pensionare, Nicolas s-a mutat în Italia. Pensia sa este formată din două părți: o pensie plătită de Italia și una plătită de Franța, corespunzând anilor lucrați în fiecare dintre aceste țări.

Deoarece locuiește în Italia ȘI primește pensie pentru limită de vârstă de la autoritățile italiene, Nicolas este asigurat în cadrul sistemului de asigurări de sănătate din Italia și nu mai este acoperit de sistemul francez.

Dacă nu primiți pensie sau alt venit din partea țării în care locuiți, sunt posibile 2 situații:

• primiți pensie de la altă țară din UE, caz în care sunteți asigurat în cadrul sistemului de sănătate al țării respective
• primiți pensie de la mai multe țări din UE, caz în care sunteți asigurat în cadrul sistemului de sănătate al țării în care ați beneficiat de cea mai lungă perioadă de asigurare.

În orice caz, trebuie să solicitați un certificat care să ateste dreptul dumneavoastră la asistență medicală, eliberat de casa de asigurări de sănătate din țara în al cărei sistem sunteți asigurat. Este vorba despre formularul S1 (fostul formular E 121).

Acest document vă atestă dreptul la acoperire integrală în cadrul sistemului de sănătate al țării de reședință. Documentul trebuie depus la casa de asigurări de sănătate din această țară.

În general, dumneavoastră și membrii familiei aveți dreptul la absolut toate serviciile medicale doar în țara în care locuiți. Totuși, unele țări (a se vedea lista de mai jos) le oferă dreptul la asistență medicală completă pensionarilor care locuiesc în străinătate, dar sunt încă asigurați în cadrul sistemelor lor de securitate socială.

Asigurarea medicală în țara în care ați lucrat

Dacă țara care vă plătește pensia este una din țările incluse pe lista de mai jos, dumneavoastră și membrii de familie aveți dreptul la asigurare medicală completă atât în țara care vă plătește pensia, cât și în țara în care locuiți (dacă acestea sunt diferite):

Dacă ați plătit contribuții într-o țară care nu se regăsește pe lista de mai sus, aveți dreptul la asistență medicală completă doar în țara în care locuiți.

Foști lucrători transfrontalieri

Următoarele informații vă privesc dacă ultimul loc de muncă v-a obligat să faceți naveta între țara în care locuiați și cea în care lucrați.

Continuarea unui tratament

Chiar dacă v-ați pensionat, puteți continua un tratament început în țara în care ați lucrat. Persoanele aflate în întreținerea dumneavoastră au aceeași posibilitate dacă tratamentul a început în:

Începând de la 1 mai 2014, veți avea acest drept și dacă tratamentul a început în:

Pentru a continua un tratament început în țara în care ați lucrat înainte de pensionare, depuneți un formular S3 la casa de asigurări de sănătate din țara respectivă.

Acoperire atât în țara în care ați lucrat, cât și în cea în care locuiți

Dacă ați muncit ca lucrător transfrontalier timp de cel puțin 2 ani din ultimii 5 ani care au precedat pensionarea, aveți dreptul la asistență medicală atât în țara de reședință, cât și în țara în care ați lucrat.

Acest drept este valabil și pentru persoanele aflate în întreținerea dumneavoastră, cu condiția ca atât țara în care locuiți acum cât și țara în care ați lucrat să facă parte din grupul următor:

Pentru a obține acces la asistență medicală atât în țara de reședință, cât și în cea în care ați lucrat, trebuie să înaintați un formular S3 caselor de asigurări de sănătate din țările respective.

Sistemele naționale de sănătate diferă foarte mult de la o țară la alta.

Statele membre își stabilesc propriile norme cu privire la drepturile la prestații și servicii. De exemplu, dacă solicitați îngrijiri medicale în țara în care v-ați mutat, este posibil ca prețul să fie diferit în raport cu cel din țara de origine, chiar dacă serviciile sunt aceleași.

Pentru a evita eventuale neînțelegeri sau probleme grave, aflați mai multe despre sistemul de securitate socială din țara gazdă sau adresați-vă punctului național de contact.

Diferențe privind încadrarea în gradele de invaliditate

Dacă solicitați o pensie de invaliditate sau o alocație pentru pierderea capacității de muncă, este posibil ca fiecare țară în care ați lucrat să insiste asupra necesității de a vă examina separat. În timp ce una dintre țări v-ar putea încadra în gradul I de invaliditate, o alta ar putea să considere că sunteți total apt de muncă.

 Sursa : Europa.eu

InfoCons (www.infocons.ro) - Asociație Națională de Protecția Consumatorilor, unica organizație din România cu drepturi depline în Consumers International, este o asociație de consumatori neguvernamentală, apolitică, reprezentativă, de drept privat, fără scop lucrativ, cu patrimoniu distinct și indivizibil, independentă, întemeiată pe principii democratice, ce apără drepturile consumatorilor – membră fondatoare a Federației Asociațiilor de Consumatori.

Fii informat! Ia atitudine! Cunoaște-ți drepturile și exercita-le apelând 021 9615!*

*Număr de telefon apelabil din orice rețea fixă sau mobilă cu tarif normal în rețeaua Telekom